Prestations pour soins dentaires

Sur cette page

• À propos des prestations pour soins dentaires
• Comment obtenir les prestations pour soins dentaires
• Pour en savoir plus

À propos des prestations pour soins dentaires

Le Programme couvre de nombreux différents services dentaires qui sont décrits dans le Guide concernant les prestations dentaires, y compris :

• services de diagnostic, comme :
  • examens
  • radiographies (rayons X)
• services de prévention, comme :
  • polissage
  • pose de scellants
  • traitement au fluorure
  • élimination de la plaque (détartrage)
•  services complémentaires, comme :
  • sédation
  • anesthésie générale
• services de restauration, comme :
  • caries
  • couronnes
• services orthodontiques, comme :
  • broches
  • appareils de rétention
• services prosthodontiques, y compris les prothèses
• services de chirurgie buccale, y compris les extractions
• services parodontaux, y compris le détartrage
• services endodontiques, y compris les traitements de canal

Ce Programme offre aux clients admissibles une couverture pour les prestations qui ne sont pas prévues dans d’autres régimes d’assurance-maladie fédéraux, provinciaux, territoriaux ou privés. 

Comment obtenir les prestations pour soins dentaires

Les services dentaires doivent être fournis par un professionnel des soins dentaires autorisé, comme un :

• dentiste
• denturologiste
• hygiéniste dentaire
• spécialiste dentaire

Les fournisseurs de services qui se sont inscrits auprès du Programme peuvent lui envoyer directement leurs factures. Cela signifie que vous ne devriez pas avoir à payer au moment de recevoir des services dentaires. Vous serez tenu de présenter des renseignements d’identification des bénéficiaires afin que les fournisseurs puissent facturer directement le Programme.

Certaines interventions sont couvertes sans approbation préalable, aussi appelée la prédétermination. Pour ces interventions, le professionnel des soins dentaires peut offrir le service et envoyer la facture directement au Programme.

Quant aux interventions qui ne requièrent pas d’approbation préalable, le professionnel des soins dentaires doit communiquer avec le Programme avant que vous receviez les services. Cette façon de faire permet de s’assurer que le service est couvert par le Programme.

Express Scripts Canada gère les demandes de paiement des fournisseurs de soins dentaires pour le compte du Programme. Vous trouverez des renseignements sur son site Web, y compris :

• des formulaires
• des bulletins
• une trousse de soumission des demandes de règlement
• un formulaire d’inscription du fournisseur de soins dentaires
• grilles régionales des services dentaires